Kreidezähne – die neue Volkskrankheit?

Molaren Incisor Hypomineralisation (MIH) ist eine Erkrankung, die einen oder mehrere der ersten bleibenden Molaren (erwachsene Molaren, die entstehen, wenn das Kind 6-7 Jahre alt ist) und gelegentlich die Schneidezähne (Frontzähne) und zweiten Molaren betroffen sind. Im Volksmunde wird das Krankheitsbild auch als Kreidezähne bezeichnet. Betroffene Zähne haben weiße, gelbe oder braune Flecken. Erste permanente Molaren mit MIH sind schwächer, poröser und neigen dazu, kurz nach ihrem Auftreten im Mund zu brechen. Diese Zähne sind anfälliger für Karies und können empfindlich auf heiße oder kalte Speisen und Getränke reagieren. Das Wiederherstellen dieser Zähne kann eine Herausforderung darstellen, da diese Zähne sich nicht gut betäuben lassen und die eingefüllten Füllungen sich aufgrund einer Unfähigkeit, gut an der beschädigten Zahnoberfläche zu haften, ablösen. Vorderzähne, die von diesem Zustand betroffen sind nur schwer ästhetisch wiederherzustellen.

Was sind die Ursachen?

Zahnärzte sagen, dass die Fäulnis in 90% der Fälle vermeidbar ist, wobei Ernährungsgewohnheiten der offensichtliche Schuldige sind. Aber weit mehr Verwirrung in der modernen Zahnheilkunde ist, was hinter dem Verfall bei denen steckt, für die es nicht vermeidbar ist. Viele dieser Kinder haben, was unerkannt ist, wie Molaren-Schneidezahn-Hypomineralisation, eine Bedingung, die zuerst in den 80ern erkannt wurde. Es bedeutet, dass sich der äußere Zahnschmelz an bestimmten Zähnen nicht richtig bildet. Einige Zahnärzte berichten über einen Anstieg der Fälle, die sie sehen, aber der Zustand ist immer noch schlecht verstanden. Wenn es anschlägt, beeinflusst MIH die ersten vier erwachsenen Molaren, die im Alter von ungefähr sechs Jahren durchbrechen. Der Zustand variiert in der Schwere, oft nur mit einem Zahn betroffen. Aber am äußersten Ende des Spektrums beginnt ein Zahn zu bröckeln, kurz nachdem er durchgebrochen ist, was dann als Kreidezähne bezeichnet wird. Milde Fälle werden nur leicht verfärbt.Der Schmelz ist dünner und weicher und neigt dazu, sich aufzulösen. Die Oberfläche ermöglicht es Bakterien, sich in den Defekten zu verstecken, was bedeutet, dass diese Zähne anfälliger für Fäulnis sind. Fluoridbehandlungen, zusammen mit strengen Bürst- und Ernährungsregimes, sind die einzige Möglichkeit, sie zu retten.

Wie jedoch alle Eltern wissen, ist eine präzise Zahnreinigung im Mund eines sechsjährigen Kindes eine Herausforderung - vor allem, wenn sie einen solchen Zustand haben, der die betroffenen Zähne sehr empfindlich macht. Zahnärztliche Untersuchungen können unerträglich sein, weswegen es sinnvoll eine auf Kinderzahnheilkunde spezialisierte Praxis aufzusuchen.

Selbst nach vielen akademischen Studien wissen die Forscher wenig darüber, was MIH verursacht. Es herrscht der Eindruck, dass MIH eine moderne Krankheit ist. Aber 200 bis 300-jährigen Skelette zeigen dasselbe Krankheitsbild. Skandinavische und deutsche Forscher fanden Kinderskelette, die in aufeinanderfolgenden Jahren geboren wurden, und anstatt einen stetigen Anstieg zu verzeichnen, steigt die Prävalenz auf und ab. Ein negativer Einfluss von Weichmachern in Plastik kann durch wissenschaftliche Studien nicht belegt werden.

Fluorid in der Zahnpaste

Auch die richtige Zahnpasta ist unerlässlich für die Zahngesundheit Ihres Kindes, besonders der richtige Fluoridgehalt ist wichtig.  Für unter dreijährige Kinder ist das 1000 ppm (parts per million) die richtige Konzentration, danach steigt es auf 1350-1500 ppm. Der Rat ist es zu spucken und nicht zu spülen. Indem man vor dem Schlafengehen Fluorid im Mund lässt, schützen Sie Ihre Zähne und helfen ihnen, sich die ganze Nacht zu reparieren. Kreidezähne können am Besten behandelt werden, wenn sie möglichst früh erkannt werden. Gehen Sie bitte deshalb mindestens zweimal im Jahr mit Ihrem Kind zum Zahnarzt.

Wissenswertes zur Verbreitung der Kreidezähne

Liegt eine MIH-Erkrankung vor, haben Patienten ein enormes Schmerzempfinden an den Zähnen. Das kann so weit gehen, dass selbst das Zähneputzen bereits stechende Schmerzen verursacht und heiße sowie kalte Getränke fortan komplett gemieden werden. Die optischen Makel, anhand derer sich die Bezeichnung "Kreidezähne" ableitet, sind also keinesfalls das einzige Symptom. Dennoch fühlen sich Betroffene davon ebenfalls belastet. Die unschönen Furchen sind oft schon aus gemäßigter Entfernung erkennbar, insbesondere dann, wenn sie sich bräunlich färben.

Aktuellen Erhebungen nach, die aufgrund der "Neuartigkeit" der Kreidezähne aber kaum langfristig angelegt sind, tritt die Erkrankung bei circa 10 bis 15% der Kinder und Jugendlichen auf. In der Altersgruppe unter 12 Jahren wird sogar eine Verbreitung auf etwa 33% dokumentiert. Weichmacher, eine spezielle Form der Kunststoffe, werden immer wieder als potentielle Ursache dafür in Verbindung gebracht. Da sich MIH auf eine nicht mehr richtig funktionierende Mineralisation zurückführen lassen, wirkt eine potentiell höhere Anfälligkeit im jungen Alter womöglich unterstützend.

Es werden in der Wissenschaft aber auch noch weitere Ursachen diskutiert, die nicht konkret mit dem Kindesalter oder der Weichmacher-These zusammenhängen. So beispielsweise Veränderungen des Hormonhaushaltes in der Schwangerschaft, aber auch diverse Infektionskrankheiten, eine übermäßige Einnahme ausgewählter Antibiotika oder eine Erkrankung mit den Windpocken. 

Behandlung der Kreidezähne bei Kindern und Jugendlichen

Eine große Hürde von MIH ist die Behandlung. Aufgrund des gesteigerten Schmerzempfindens, ist mitunter sogar eine Behandlung unter Teil- beziehungsweise Vollnarkose erforderlich. Wie umfangreich diese Behandlung ausfällt, ist immer vom Grad der MIH abhängig. Frontzähne ließen sich beispielsweise mit Füllungen aus Keramik oder Kunststoff optisch anpassen, die Fissuren werden indes oberflächlich versiegelt. Dadurch sollte sich zugleich das gesteigerte Schmerzempfinden legen.

Bei einer starken Beschädigung des Zahnes, was unter anderem dann der Fall ist, wenn Zahnhartsubstanz verloren geht, wirkt sich das auf die Behandlung aus. Eine Option ist dann eine Teil- oder Vollüberkronung, die zugleich schützend gegenüber dem stark beschädigten Zahn wirkt. Im schlimmsten Fall ist eine vollständige Entfernung des betroffenen Zahns notwendig. Die dadurch entstandene Lücke, könnte beispielsweise kieferorthopädisch geschlossen werden. 

Hinsichtlich der Prophylaxe bleibt indes vorwiegend, wie zuvor erwähnt, die Behandlung über Fluorid und einer hochkonzentrierten Fluoridlackmischung. Leiden Sie bereits konkret unter Problemen und vermuten dahinter Kreidezähne? Haben Sie eventuell ein gesteigertes Schmerzempfinden und können zugleich optische Veränderungen hin zum Negativen beobachten? Dann rufen Sie am besten unverzüglich in unserer Praxis durch. Eine Behandlung von Kreidezähnen ist ausschließlich beim Zahnarzt möglich und sollte zügig vollzogen werden, um weitere Schäden am Zahn zu verhindern.